据一位21世纪初在协和医学院从事过招生工作的人士回忆，该学院鼎盛时期主要招的都是来自大城市的学生，比如北京的生源主要来自四中、二中、五中等知名中学，且都是学校前几名的学生。随着时间的推移，招生更多偏向了西部偏远地区，农村学生数量增多，而这样做有大城市生源质量下降、偏远地区学生肯吃苦的原因。“很多学生觉得学医又累又没有安全感。”

中国医师协会法律事务部主任邓利强认为，一些医学院虽然招生仍然满员，但是这也要看学生是不是第一志愿，是不是调剂过来的，而实际上，受到各方面社会影响，医学院生源紧张是可以肯定的。

邓利强认为，造成这种局面的原因是多方面的，医患纠纷给医生带来不安全感是一个方面，为此，国内知名医学网站也曾效法美国经验，为医生出了一本安全手册。

除了安全问题外，邓利强认为造成这种局面的另一个主要原因是医生实习时间长而收入太低。“北京三甲医院的住院医师（指刚刚毕业进入住院实习阶段的医生）平均收入不过4000多元，成为主治医，工资可以涨到7000元到8000元，当然这不算奖金。”

根据卫计委去年下半年的有关规定，从今年开始，医学毕业生在完成本科学习后，必须都要进入三甲医院进行3年的住院医师规范化培训才可以进入临床。《医师报》总编辑杨进刚解释，一个医科大学学生，上大学至少5年，有的需要8年，医师规范化培训3年，而在北京的三甲医院，至少还需要等两年才有资格评为主治医生，如此算来，从学这门课起，至少要10年以上才可以踏入门槛。而如果想评上副主任医师、主任医师这样的高级职称，至少要40岁以后。而在IT等行业，技术人员只要完成4年大学学习就可以赚钱了。

杨进刚认为，医改推进这几年，虽然医生的收入有了一点点提高，但是并不明显。他认为，确定医改方针时，国家当初决定拨钱投入需方，也就是社保等资金，但是对供应方没有给予太大的支持。

“全国有注册的医生230多万，但是如果按照卫计委的有关规定，在正规医科大学本科以上毕业，又经历住院医师规范化培训在三甲医院轮转3年，之后评上主治医的医生能有多少？至多不过20%到30%。”杨进刚说。

调查数据表明，美国的治疗费用支出占国家GDP18%，而中国只是超过4%，在医疗方面投入排在世界各国倒数之列。邓利强建议，国家应该用高薪把一些高质量的医生稳定在基层，只要薪金合理，这点不是不能做到。“现在基层的好医生都想进入大城市，而不得不让学历不足的人员滥竽充数，实际上，医生是一个少而精的职业，绝不是人越多越好。”

杨进刚则认为，要解决国内医生队伍不稳定的局面，一个主要的方向是培养全科医生，让这些医生把好基层这道防线，这在国外有成熟的经验，可以借鉴。

（刘腾）